Estado de Salud de Puerto Rico
El dinero federal para traer médicos ya está aprobado en casi todos nuestros pueblos. Y se está quedando sin reclamar. Esta es la primera cuenta, municipio por municipio, de dónde está el cupón sin cobrar.
Antes de asustarte: esto tiene arreglo, y el primer paso es casi gratis.
Los números de abajo son duros, pero cada uno tiene su palanca. Ve directo a la escalera del arreglo →
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Análisis en audio (es-419). Ponlo mientras guías.
Qué es el "cupón sin cobrar"
Una designación federal de escasez (HPSA) es un cupón: le dice a un médico o psicólogo "múdate a este pueblo y el gobierno federal te paga los préstamos estudiantiles — hasta $75,000 en cuidado primario, $50,000 en salud mental — más un bono de Medicare". Pero para cobrarlo, el clínico tiene que trabajar en un sitio aprobado por el NHSC dentro del pueblo. En los pueblos más necesitados no hay ese sitio. La designación existe en un archivo federal; la clínica donde pararse, no. Ese es el eslabón roto. Puerto Rico ya tiene la red de centros 330 que puede hospedarlo — falta conectarla.
Le llegó el cemento, pero no el médico
$3,469 millones de fondos federales de recuperación (FEMA, casi todo del huracán María de 2017) fueron a los 33 pueblos que tienen el cupón de salud mental sin cobrar. Se reconstruyeron edificios, carreteras y sistemas de agua. No llegó ni un psiquiatra. Jayuya recibió $424 millones y tiene 2 especialistas y cero psiquiatras; Maricao, $183 millones, y cero médicos de ninguna clase.
Fuente: OpenFEMA (Public Assistance, monto obligado) × este registro, julio 2026. El dinero de FEMA es de infraestructura, no de salud; se muestra para dimensionar que el dinero de ladrillo sí fluyó a estos pueblos.
Datos citables: copia y pega
El trabajo pesado ya está hecho. Cada dato de abajo está verificado contra su fuente federal y lleva el link. Toca Copiar y pégalo donde te sirva: una noticia, un post, un mensaje al grupo de la familia. No tienes que buscar nada más.
El titular
65 de 76 municipios de Puerto Rico tienen designación federal de escasez de médicos activa. 33 tienen el dinero de salud mental aprobado y cero psiquiatras: 792,221 personas. Verificado pueblo por pueblo contra el registro federal.
Fuente al copiar: puertoricosinfiltros.com/registro/estado
1 de cada 3
36 municipios de Puerto Rico no tienen ni un psiquiatra con práctica declarada. Son 930,159 personas, cerca de 1 de cada 3 boricuas.
Fuente al copiar: puertoricosinfiltros.com/registro/estado
El cemento sin médico
$3,469 millones de fondos de recuperación (FEMA) llegaron a los 33 pueblos de PR que no tienen ni un psiquiatra. Le llegó el cemento, pero no el médico. Jayuya: $424 millones, 2 especialistas, cero psiquiatras.
Fuente al copiar: puertoricosinfiltros.com/registro/estado
El oeste
6 pueblos del oeste de Puerto Rico no tienen ni un psiquiatra: Maricao, Las Marías, Hormigueros, Añasco, Lajas y Moca. Todo el oeste depende de los 26 psiquiatras de Mayagüez.
Fuente al copiar: puertoricosinfiltros.com/registro/estado
Cero de todo
3 pueblos de Puerto Rico no tienen ni un especialista médico de ninguna clase: Maricao, Las Marías y Florida.
Fuente al copiar: puertoricosinfiltros.com/registro/estado
El más pobre
Guánica es el municipio más pobre de Puerto Rico (63.6% bajo el nivel de pobreza). Tiene la designación federal de salud mental con el puntaje máximo posible y cero psiquiatras.
Fuente al copiar: puertoricosinfiltros.com/registro/estado
Para médicos y psicólogos
Si eres psiquiatra, psicólogo o médico primario: el gobierno federal repaga tus préstamos estudiantiles (hasta $75,000 en primaria, $50,000 en salud mental) por ejercer donde hace falta. En 26 pueblos de PR no tendrías competencia local. El dinero ya está aprobado.
Fuente al copiar: puertoricosinfiltros.com/registro/estado
El programa sin operar
Puerto Rico usa el programa federal que trae médicos (NHSC) a la tasa más baja de cualquier jurisdicción comparable: 2.5 clínicos por 100,000 habitantes contra 15.3 en West Virginia, que tiene la mitad de nuestra población. Solo 6 médicos de cuidado primario NHSC en toda la isla. Y tres programas hermanos en cero: becas, Students-to-Service y el programa estatal de repago con pareo federal que 40+ estados sí tienen. Fuente: HRSA FY2025, en puertoricosinfiltros.com/registro/estado
Fuente al copiar: puertoricosinfiltros.com/registro/estado
La salida
Esto tiene arreglo sin dinero nuevo. Verificado contra HRSA (julio 2026): PR tiene 123 sitios NHSC activos donde un médico puede cobrar el repago de préstamos. De los 33 pueblos del cupón sin cobrar, 28 YA tienen sitio aprobado y aun así cero psiquiatras: lo que falta es el médico que reclame la oferta. Solo en 5 falta el papel: Añasco, Guánica, Guayanilla, Hormigueros y Loíza.
Fuente al copiar: puertoricosinfiltros.com/registro/estado
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Los 76 municipios, rankeados por dónde el cupón vale más
Prioridad = necesidad (pobreza + envejecimiento + escasez de médicos) × oportunidad (designación activa sin cobrar). 💰 = tiene designación de salud mental activa y cero psiquiatras.
| # | Municipio | Pob. | Espec. | Psiq. | Pobreza | HPSA (score) | Cupón | Prioridad |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Las Marías | 8,874 | 0 | 0 | 58% | SM 18 PC 20 | 💰 | 90 |
| 2 | Maunabo | 11,110 | 2 | 0 | 55% | SM 16 PC 11 | 💰 | 89 |
| 3 | Maricao | 5,765 | 0 | 0 | 53% | SM 17 PC 23 | 💰 | 89 |
| 4 | Guánica | 16,783 | 2 | 0 | 64% | SM 23 | 💰 | 86 |
| 5 | Loíza | 25,578 | 2 | 0 | 43% | SM 15 PC 20 | 💰 | 86 |
| 6 | Florida | 11,668 | 0 | 0 | 49% | SM 21 PC 17 | 💰 | 85 |
| 7 | Jayuya | 15,045 | 2 | 0 | 47% | SM 23 PC 17 | 💰 | 83 |
| 8 | Adjuntas | 18,020 | 6 | 0 | 61% | SM 22 PC 14 | 💰 | 80 |
| 9 | Lajas | 24,285 | 15 | 0 | 53% | SM 21 | 💰 | 78 |
| 10 | Patillas | 17,592 | 4 | 0 | 49% | SM 22 PC 15 | 💰 | 78 |
| 11 | Utuado | 28,286 | 15 | 0 | 50% | SM 21 | 💰 | 77 |
| 12 | Peñuelas | 21,520 | 3 | 0 | 52% | SM 23 | 💰 | 77 |
| 13 | Arroyo | 18,046 | 4 | 0 | 52% | SM 22 PC 15 | 💰 | 77 |
| 14 | San Lorenzo | 38,068 | 10 | 0 | 43% | SM 20 | 💰 | 77 |
| 15 | Barranquitas | 28,983 | 6 | 0 | 49% | SM 20 | 💰 | 76 |
| 16 | Naranjito | 28,557 | 16 | 0 | 51% | SM 22 PC 17 | 💰 | 76 |
| 17 | Salinas | 28,841 | 11 | 0 | 48% | SM 18 | 💰 | 76 |
| 18 | Aguas Buenas | 26,275 | 6 | 0 | 46% | SM 20 PC 10 | 💰 | 76 |
| 19 | Ciales | 17,077 | 9 | 0 | 54% | SM 22 PC 12 | 💰 | 76 |
| 20 | Comerío | 19,539 | 7 | 0 | 53% | SM 21 | 💰 | 76 |
| 21 | Guayanilla | 19,546 | 4 | 0 | 46% | SM 23 | 💰 | 75 |
| 22 | Yauco | 36,396 | 23 | 0 | 42% | SM 21 | 💰 | 74 |
| 23 | Ceiba | 11,853 | 1 | 0 | 40% | SM 19 | 💰 | 73 |
| 24 | Quebradillas | 24,036 | 10 | 0 | 45% | SM 20 | 💰 | 73 |
| 25 | Morovis | 30,634 | 11 | 0 | 45% | SM 22 PC 12 | 💰 | 73 |
| 26 | Añasco | 27,577 | 13 | 0 | 43% | SM 22 | 💰 | 73 |
| 27 | Trujillo Alto | 67,780 | 33 | 0 | 28% | SM 18 | 💰 | 72 |
| 28 | Luquillo | 18,547 | 9 | 0 | 45% | SM 20 PC 21 | 💰 | 72 |
| 29 | Barceloneta | 23,727 | 7 | 0 | 42% | SM 21 PC 13 | 💰 | 72 |
| 30 | Camuy | 32,222 | 13 | 0 | 38% | SM 22 PC 13 | 💰 | 72 |
| 31 | Moca | 36,894 | 30 | 0 | 46% | SM 21 PC 12 | 💰 | 72 |
| 32 | Hormigueros | 16,614 | 9 | 0 | 37% | SM 20 | 💰 | 70 |
| 33 | Las Piedras | 36,483 | 24 | 0 | 39% | SM 20 | 💰 | 70 |
| 34 | Yabucoa | 34,400 | 7 | 2 | 48% | SM 11 | 66 | |
| 35 | Coamo | 39,312 | 12 | 2 | 50% | SM 15 | 65 | |
| 36 | Lares | 27,867 | 12 | 1 | 55% | SM 21 PC 13 | 65 | |
| 37 | San Sebastián | 39,128 | 26 | 1 | 50% | SM 21 | 64 | |
| 38 | Vega Baja | 54,414 | 28 | 0 | 41% | 63 | ||
| 39 | Juana Díaz | 47,746 | 17 | 2 | 44% | SM 22 | 63 | |
| 40 | Rincón | 14,697 | 3 | 1 | 46% | SM 22 PC 13 | 62 | |
| 41 | Sabana Grande | 23,054 | 6 | 1 | 44% | SM 20 | 61 | |
| 42 | Naguabo | 26,437 | 4 | 1 | 46% | SM 20 PC 10 | 60 | |
| 43 | Orocovis | 21,407 | 6 | 1 | 50% | SM 21 PC 16 | 60 | |
| 44 | Río Grande | 50,550 | 18 | 2 | 34% | PC 21 | 60 | |
| 45 | Isabela | 42,058 | 28 | 3 | 44% | SM 21 | 59 | |
| 46 | Toa Alta | 72,025 | 23 | 1 | 33% | PC 12 | 59 | |
| 47 | Corozal | 34,958 | 15 | 2 | 43% | 59 | ||
| 48 | Toa Baja | 75,066 | 49 | 4 | 32% | 58 | ||
| 49 | Cataño | 25,594 | 11 | 1 | 42% | PC 15 | 58 | |
| 50 | Mayagüez | 77,255 | 281 | 26 | 53% | SM 21 PC 13 | 58 | |
| 51 | Aguada | 38,136 | 35 | 2 | 47% | SM 21 | 58 | |
| 52 | Ponce | 132,502 | 500 | 30 | 50% | SM 21 PC 13 | 55 | |
| 53 | Juncos | 38,155 | 11 | 0 | 35% | 55 | ||
| 54 | Vega Alta | 37,910 | 30 | 2 | 41% | 55 | ||
| 55 | Hatillo | 38,648 | 30 | 2 | 37% | SM 20 PC 13 | 55 | |
| 56 | Cidra | 40,343 | 23 | 5 | 35% | SM 21 PC 13 | 54 | |
| 57 | Villalba | 23,025 | 11 | 1 | 39% | SM 20 PC 14 | 54 | |
| 58 | Canóvanas | 42,955 | 24 | 2 | 33% | SM 21 PC 22 | 53 | |
| 59 | Aguadilla | 55,101 | 99 | 5 | 45% | SM 21 | 53 | |
| 60 | Arecibo | 87,242 | 159 | 7 | 41% | SM 16 | 52 | |
| 61 | Guayama | 41,706 | 65 | 3 | 49% | SM 16 | 52 | |
| 62 | Santa Isabel | 22,052 | 14 | 1 | 42% | SM 20 PC 14 | 51 | |
| 63 | Gurabo | 45,369 | 29 | 0 | 29% | 50 | ||
| 64 | San Germán | 33,264 | 78 | 3 | 50% | SM 18 | 50 | |
| 65 | San Juan | 318,441 | 2193 | 218 | 39% | SM 15 PC 17 | 50 | |
| 66 | Humacao | 53,466 | 137 | 10 | 38% | SM 20 | 48 | |
| 67 | Bayamón | 185,187 | 531 | 28 | 34% | SM 14 PC 12 | 47 | |
| 68 | Caguas | 127,840 | 393 | 34 | 36% | SM 18 PC 13 | 46 | |
| 69 | Cabo Rojo | 48,988 | 99 | 3 | 38% | SM 22 | 46 | |
| 70 | Fajardo | 32,801 | 54 | 5 | 40% | 46 | ||
| 71 | Manatí | 39,692 | 168 | 11 | 42% | 46 | ||
| 72 | Carolina | 146,984 | 273 | 16 | 28% | 45 | ||
| 73 | Aibonito | 24,536 | 50 | 4 | 47% | SM 20 | 44 | |
| 74 | Cayey | 44,328 | 91 | 2 | 37% | 44 | ||
| 75 | Guaynabo | 89,780 | 298 | 27 | 24% | SM 12 PC 12 | 43 | |
| 76 | Dorado | 36,141 | 61 | 1 | 28% | 38 |
"¿Y si el pueblo de al lado sí tiene?"
Es la pregunta correcta, y tiene cuatro respuestas con número:
La designación HPSA no se otorga mirando un pueblo aislado: HRSA cuenta los proveedores de las áreas vecinas y el tiempo de viaje antes de declarar la escasez. Si el psiquiatra del pueblo de al lado bastara, la designación no existiría. 65 de 76 municipios la tienen activa. Esa es la respuesta federal, no la nuestra.
Una cita de psiquiatría no es una visita única: es seguimiento cada 2-4 semanas por meses o años. A mayor distancia, más citas perdidas y más tratamientos abandonados. Y una crisis no espera el viaje a Mayagüez.
En los pueblos del cupón sin cobrar la pobreza corre de 43% a 64% (Guánica: 63.6%), con población mayor y sin transporte público real. El paciente que más necesita el servicio es el que menos puede ir a buscarlo lejos.
6 pueblos del oeste no tienen ni un psiquiatra (Maricao, Las Marías, Hormigueros, Añasco, Lajas y Moca). Toda la región depende de los 26 psiquiatras de Mayagüez. Eso no es acceso: es un punto único de fallo para cientos de miles de personas.
Fuentes: criterios de designación de HRSA (proveedores del área contigua + distancia/tiempo de viaje) · NPPES/CMS · Censo/ACS. La designación federal activa es, en sí misma, la certificación de que el pueblo de al lado no resuelve.
Por qué no llega el médico: lo que dice la data federal
El dinero está aprobado, la designación existe y 28 de los 33 pueblos del cupón ya tienen sitio. Entonces, ¿por qué no llega el médico? Bajamos el expediente oficial del NHSC (fuerza de servicio FY2025, HRSA) y la respuesta tiene números:
El hallazgo
Puerto Rico usa el programa federal de médicos a la tasa más baja de cualquier jurisdicción comparable: 2.5 clínicos NHSC por cada 100,000 habitantes. West Virginia, con la mitad de nuestra población, tiene 15.3 — seis veces más.
Los tres ceros que nadie había contado
El repago de préstamos es solo UNO de los programas de la familia NHSC. Los otros tres, en Puerto Rico, están en cero absoluto (FY2025):
Cero estudiantes de medicina boricuas becados a cambio de servir en zonas designadas.
Cero residentes en el programa que paga hasta $120,000 por comprometerse con un pueblo designado.
Más de 40 estados corren su propio programa de repago con pareo federal 1:1. Puerto Rico no lo tiene. Es dinero federal sin solicitar; la decisión es del Departamento de Salud, no del Congreso.
La prueba de que sí se puede está adentro
Donde el centro de salud lo trabaja, el programa funciona: Salud Integral en la Montaña (Aibonito 11, Naranjito 7, Morovis 5, Orocovis 2 participantes) y el corredor de Lares (Castañer + CISS, 9) concentran cerca de un tercio de todos los NHSC de la isla. Mientras tanto, 21 de los 33 pueblos del cupón no tienen ni un participante. No es que el programa no funcione en Puerto Rico: es que la mayoría no lo está operando.
El análisis (y lo marcamos como análisis): el NHSC paga el préstamo, pero el sueldo lo pone el centro de salud — y con los planes pagando ~41% menos que en los estados, ese sueldo no compite. El repago cubre la diferencia un par de años; el resto de la carrera la pierde el médico. El incentivo federal asume un mercado de sueldos que en Puerto Rico no existe, y la mitad estatal de la maquinaria (SLRP, becas, dirección hacia lo rural) nunca se construyó. Le hicimos esta pregunta directamente a los centros que sí reclutan; publicaremos lo que respondan.
Fuentes: HRSA — NHSC Field Strength FY2025 (corte 30 sept 2025, archivo oficial) · HRSA BHW, mapa de sitios y participantes (julio 2026) · nhsc.hrsa.gov (SLRP). Comparativas calculadas por población del Censo. Un cabo pendiente, pedido por escrito: cuántos de los 30 waivers Conrad 30 (visas J-1 para médicos en zonas designadas) usa PR cada año.
Esto tiene arreglo: la escalera
Este récord no es para asustarte. Es para que se vea dónde está la palanca. No hay UNA solución mágica: hay una escalera, y lo potente es que los primeros escalones son casi gratis. De más barato a más caro:
El papel y el médico (verificado contra la lista federal de sitios)
El repago de préstamos (hasta $75,000 primaria / $50,000 salud mental) ya está aprobado. Y bajamos la lista federal de sitios donde un médico puede cobrarlo: PR tiene 123 sitios NHSC activos en 66 municipios (HRSA, julio 2026). El hallazgo que cambia el cuento: de los 33 pueblos del cupón, 28 ya tienen sitio aprobado — Maricao y Las Marías incluidos (clínicas del Migrant Health Center; el Hospital de Castañer está activo en Lares y Jayuya) — y aun así, cero psiquiatras. Solo en 5 pueblos falta el papel: Añasco, Guánica, Guayanilla, Hormigueros y Loíza. En esos 5, el paso es que su centro 330 regional inscriba un sitio (papeleo ante HRSA, no ley; la Oficina de Cuidado Primario del Departamento de Salud es quien radica). En los otros 28, el cuello de botella no es el formulario: es que ningún médico ha reclamado la oferta. Difundirla cuesta casi nada, y ahí entran los escalones 2 y 5.
El médico sin mudanza
No hace falta que el especialista viva en la montaña. Tres vías que ya existen: clínica itinerante (1-2 días/semana desde Castañer o Mayagüez), telemedicina desde la clínica (el paciente va al centro del pueblo y el médico está en pantalla; no hace falta internet en cada casa, hace falta en UN edificio), y visas J-1 (Conrad 30): médicos extranjeros ganan su visa ejerciendo justo en zonas designadas como estas.
Formar a los que se quieren quedar
La emigración de médicos recién graduados bajó de 56% a 43%: quieren quedarse, falta dónde formarse. Plazas de residencia (sobre todo psiquiatría) y rotaciones rurales: el residente que rota en la montaña es el que después se queda en la montaña.
Arreglar la tubería del dinero
El 30 de septiembre de 2027 el pareo federal de Medicaid cae de 76% a 55%, y Medicare Advantage paga ~41% menos en PR que en los estados. Mientras eso siga, cada arreglo local pelea contra la corriente. Es el escalón más importante y el más lento; por eso no se empieza por aquí, se empieza por el formulario mientras se pelea esto.
Lo que puede hacer cualquier vecino
UNA pregunta al centro de salud de tu pueblo: "¿ustedes son sitio aprobado del NHSC?" Esa pregunta, repetida, sube el escalón 1. Hazle la misma a tu alcalde y a tu representante, con el dato en mano. En crisis: Línea PAS / 988, 24/7. Y comparte el récord, no el rumor.
La síntesis: un formulario esta semana, telemedicina y clínica itinerante este año, residencias esta década, y paridad en el Congreso. Lo trágico no es que sea difícil: es que el primer escalón es casi gratis y nadie lo ha subido.
¿Eres médico, psicólogo o residente? En estos pueblos no tienes competencia y el gobierno te paga los préstamos. ¿Alcalde, legislador o centro 330? El expediente de tu pueblo se arma con esta data. Escríbenos: angel@angelanderson.com.
📍 ¿Te aviso cuando cambie la salud de tu pueblo?
Deja tu correo. Te aviso si llega un especialista a tu zona o si sale data nueva. Sin spam, sin cuenta.
Un email solo cuando de verdad te sirve.
Fuente: NPPES/CMS (proveedores) × archivos HRSA (designaciones HPSA) × Censo/ACS (pobreza, edad), cruzados municipio por municipio, julio 2026. Ver el mapa → · Los desiertos →